Prevención de la deshidratación en niños con fibrosis quística que se ejercitan en el calor

PROPOSITO: En niños sanos que se ejercitan en el calor, la adición de sabor, carbohidratos y 18 mmolxL^-1 de NaCl al agua indujo un aumento importante en la ingesta de bebida voluntaria comparado con el consumo de agua sin sabor. Este incremento fue suficiente para prevenir la deshidratación voluntaria. Se hipotetizó que, para lograr efectos similares en niños que fibrosis quística (CF), en quienes las pérdidas de NaCl en sudor son excesivamente marcadas, la bebida debe incluir una concentración de NaCl mayor que 18 mmolxL^-1.

MÉTODOS: Once sujetos con CF (6 niñas, 5 niños con edades 10.9-19.5 años) asistieron a sesiones de 3 h de ejercicio intermitente de moderada intensidad (4 series de 20 minutos), a 35 ºC, humedad relativa de 50%. Se ofreció cualquiera de las siguientes soluciones: agua (W), agua saborizada (FW), o una solución de 30 mmolxL^-1 NaCl más 6% de carbohidratos (Na30) a libre voluntad (ad libitum), en una secuencia compensada. Seis sujetos realizaron una sesión adicional en la cual bebieron una solución de 50 mmolxL^-1 con 6% de CHO (Na50).

RESULTADOS: No hubo un efecto significativo al beber en el equilibrio de líquido corporal, temperatura central, frecuencia cardiaca, o electrolitos séricos con W, FW, o Na30. La osmolalidad sérica disminuyó a través de las sesiones de 290.6 ± 1.1 (media ±SEM) a 281.3 ± 1.2 mmol/kg^-1 (P<0.0005), sodio sérico de 143.1 ± 0.5 a 141.1 ±0.7 mmolxL^-1 (P=0.01) y cloro sérico de 109.1 ± 0.5 a 107.5 ± 0.5 mmolxL^-1 (P<0.001). En contraste, la bebida con 50 mmolxL^-1 de NaCl indujo una ingesta de líquidos casi significativamente mayor (P=0.08), y esto mejoró significativamente la tasa de deshidratación progresiva.

CONCLUSIONES: La notable pérdida de NaCl en el sudor de los pacientes con CF puede inducir a un estado hipo-osmolar en el suero, incluso cuando la bebida contiene 30 mmolxL^-1 de NaCl. Esto puede disminuir la señal de la sed disparada por los osmo-receptores hipotalámicos y pueden llevar a una deshidratación voluntaria. Una bebida saborizada incluso con niveles altos de sal (50 mmolxL^-1), sin embargo, mejora el estímulo para beber y disminuye la deshidratación voluntaria.