Regulación de la ingesta de líquidos en humanos deshidratados: papel de la estimulación orofaríngea

RESUMEN

Se examinó el efecto de la estimulación orofaríngea en la sed, secreción de arginina vasopresina ([AVP]p), y la ingesta de líquidos en seis adultos sanos después de la deshidratación (28.6±1.4 ml/kg de agua perdida) inducida por ejercicio leve en el calor (2h, 38º C, humedad relativa <30%). Los sujetos realizaron tres protocolos de deshidratación idénticos seguidos de 75 minutos de rehidratación a 27ºC que consistió en 1) consumo a libre demanda (ad libitum) (Con), 2) infusión de un volumen similar de agua directamente en el estómago a través de una sonda nasogástrica (Inf) durante los primeros 25 minutos seguido de una combinación entre Inf y beber ad libitum durante los 50 minutos restantes de rehidratación; o 3) beber a libre demanda con extracción simultánea del líquido consumido vía sonda nasogástrica (Ext). Se midieron la osmolalidad plasmática (P_osm), [AVP]p, la ingesta de líquidos y percepción de la sed durante toda la prueba. En promedio, para los tres protocolos, la P_osm incrementó 7.8±0.6 mosmol/kgH₂O y el volumen plasmático disminuyó 4.7±1.3%, mientras que la percepción de la sed y la [AVP]p incrementaron 7.6±1.3 cm y 3.1±0.4 pg/ml, respectivamente. La inhibición refleja de la [AVP]p y la sed ocurrieron en los primeros 5 minutos de rehidratación con Con y Ext (P<0.05) pero no durante Inf, sosteniendo la hipótesis de que los reflejos orofaríngeos modulan la sed estimulada osmóticamente  y la [AVP]p. Sin embargo, la reducción en la [AVP]p durante los primeros 5 minutos de Ext (-1.1±0.3 pg/ml) fue menor que la observada durante Con (-2.1±0.4 pg/ml), sugiriendo que la estimulación orofaríngea no es el único factor que contribuye a la reducción rápida de la [AVP]p durante los primeros 5 minutos de beber. Durante Con, los sujetos consumieron 20.0±2.0 ml/kg de agua pero solo tomaron 15% más (31.3±7.1 ml/kg) durante Ext, demostrando un papel claro como medidor orofaríngeo en limitar el consumo total de líquidos en humanos en la presencia de un alto impulso dipsogénico persistente.